Болезнь Паркинсона – тяжелое нейро-дегенеративное заболевание головного мозга, которое неуклонно прогрессирует и приводит к значительному ограничению жизнедеятельности и ухудшению качества жизни, а в дальнейшем – к тяжелой инвалидизации. Распространенность заболевания по данным разных авторов составляет от 150 до 200 человек на 100 тыс. населения. Больные нуждаются в пожизненном применении специальных препаратов с регулярной корректировкой схемы медикаментозного лечения и дозы лекарственного средства. В подавляющем большинстве случаев дополнительно требуется терапия сопровождения и психологическая поддержка больного. Таким образом, лечение и реабилитация данной категории больных является чрезвычайно сложной проблемой.

Согласно Приказа ФМБА России № 682 от 19.10.2010 «О внесении дополнений в приказ ФМБА России от 6 ноября 2009г. № 740 «О внедрении и ведении Регистра болезни Паркинсона» в КБ № 81 в январе 2011 г. организован специализированный Клинико-Диагностический Кабинет (КДК) для больных с экстрапирамидными расстройствами на базе Консультативно-диагностического центра № 2 (ул. Курчатова, 10). Занятия для пациентов проводит заведующая неврологическим отделением КДЦ №2 Светлана Петровна Михайлова.



Основными задачами Кабинета являются:
- увеличение доступности специализированной неврологической помощи пациентам с экстрапирамидной патологией;
- создание Школы здоровья для пациентов с болезнью Паркинсона;
- комплексное решение проблем диагностики, лечения и реабилитации пациентов с экстрапирамидными заболеваниями в ЗАТО Северск;
- анализ распространенности, заболеваемости, степени инвалидизации, смертности при данной патологии нервной системы;
- ведение Регистра болезни Паркинсона с регистрацией новых и ранее диагностированных случаев заболевания. Работа по ведению Регистра заключается в осмотре больного с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца. Приём одного больного и заполнение формы регистра требует в среднем 1,5 часа (осмотр, оценка клинических проявлений по унифицированным шкалам, тестирование умственных возможностей и эмоционального состояния, уровня качества жизни по шкалам, оценка эффективности и побочного действия лекарственной терапии, коррекция медикаментозной терапии – вид препарата, дозы, терапия поддержки).

Одним из направлений реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона является немедикаментозная коррекция проявлений заболевания, что может быть реализовано в условиях Школы здоровья. Такая Школа действует на базе КБ № 81 с июля 2010 г. при поддержке профессора кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ, д.м.н. Н.Г. Жуковой. Целью создания Школы является продление физического и социального долголетия больных.



В настоящее время Школу посещают до 40 человек. Занятия проходят по утвержденной программе с периодичностью 2 раза в месяц, длительностью до двух часов. К их проведению привлекаются врачи других специальностей, психологи, инструкторы лечебной физкультуры. В программу входит теоретическая часть: ответы на вопросы по предыдущему занятию; проверка домашнего задания; краткая лекция - презентация (информация о заболевании, основных клинических проявлениях, возможностях современной терапии); ответы на вопросы. Во время практической части больные выполняют физические упражнения, направленные на коррекцию двигательных нарушений и улучшающие координацию движений, мелкую моторику кисти, снижающие мышечный тонус и тремор. Далее проводится тренировка когнитивных функций и памяти – чтение стихов (в том числе написанных самими пациентами), выполнение упражнений на внимание (в устной и письменной форме). Проведение тренировок в виде игры повышает интерес больных к занятиям, способствует улучшению эмоционального фона, следствием чего является регулярность посещений занятий Школы. Обязательным элементом работы является неформальное общение в форме диалога: пациенты рассказывают о прочитанных книгах, поздравляют друг друга с днем рождения, с праздниками.



Таким образом, сочетание лечебной работы в Клинико-диагностическом кабинете (динамическое наблюдение больного, мониторирование количественной оценки состояния больного по унифицированным шкалам, подбор медикаментозной терапии с коррекцией схем и доз лекарственных препаратов) с реабилитационным сопровождением в условиях Школы здоровья является наиболее перспективной медицинской технологией и позволяет повысить качество жизни больных с болезнью Паркинсона и членов их семей.