На сегодняшний день в ЗАТО Северск нет ни одного подтвержденного случая заболевания коронавирусной инфекцией, но для сотрудников Северской клинической больницы СибФНКЦ ФМБА России уже наступили «горячие дни». К борьбе с таким врагом нужно подходить во всеоружии. Как этого добиваются северские медработники, что сейчас происходит в стационарах, поликлиниках и других подразделениях СКБ, мы попросили рассказать начальника отдела по безопасности медицинской деятельности СибФНКЦ ФМБА России Евгению Владимировну Демидову.

В каком режиме сегодня работает Северская клиническая больница? Что изменилось в связи с эпидемиологической ситуацией в стране? Чаще ли проводится в поликлиниках и больницах дезинфекция, кварцевание, ограничено ли число посетителей, пациентам запрещено покидать отделения, переносятся ли плановые операции, госпитализации, обследования, осмотры и т.д.?

- В настоящий момент Северская клиническая больница работает в условиях повышенной готовности, все подразделения приведены в режим этой повышенной готовности, произошло перепрофилирование нескольких отделений. Все это сделано для того, чтобы организовать работу инфекционного госпиталя, который будет работать только с лицами с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией или с лицами, подозрительными на этот диагноз.

Все меры, принимаемые в стране и на территории ЗАТО Северск и Томской области, направлены на то, чтобы быть эпидемиологически готовыми: это и усиление дезинфекционного режима, и ограничение посещений пациентов в стационарах, и отмена всех плановых приемов, введенная приказом Федерального медико-биологического агентства. Госпитализация в настоящее время проводится только по экстренным показаниям, минимизировано количество обращений в поликлиническую сеть даже с заболеваниями – вся амбулаторная служба максимально ориентирована на оказание медицинской помощи на дому. Прежде всего это касается пациентов, входящих в группы риска: лиц старше 65 лет с признаками респираторных заболеваний. Также большая работа проводится по наблюдению за лицами, прибывшими с неблагополучных территорий: сделано все, чтобы они не посещали никакие поликлиники, больничные листы им выдаются онлайн, также проводится выписка рецептов. Отменены плановые профилактические медосмотры и диспансеризация. То есть, все направлено на максимальное разобщение населения для ограничения возможности передачи коронавирусной инфекции.

Какие средства защиты используют врачи, медперсонал и другие сотрудники? На какой период достаточно этих средств? Бесперебойно ли идет работа с поставщиками?

- Средств защиты в настоящий момент достаточно, в разных подразделениях есть и противочумные костюмы, и разовые хирургические халаты, респираторы, перчатки – все то, что позволяет защитить медперсонал от инфекции. Сейчас их достаточно, но они активно расходуются, ведь наши сотрудники регулярно выезжают на забор мазков, наблюдают за прибывшими с неблагополучных территорий и так далее. Поэтому больница их постоянно закупает. Часть средств защиты поступило, часть – в пути, запасы регулярно пополняются. Работа с поставщиками идет практически в постоянном режиме. Естественно, поскольку в таком режиме сейчас работает вся страна, иногда приходится немного «постоять в очереди», но мы это учитываем.

Какие профилактические меры применяются в подразделении скорой медицинской помощи, которое работает на переднем крае?

- Скорая медицинская помощь – это, естественно, первый рубеж. В скорую чаще всего обращаются с клиническими проявлениями, особенно в нерабочее время, в праздничные дни. Поэтому именно на Станции скорой медицинской помощи мы в первую очередь проводили и тренировочные занятия по коронавирусу, и занятия по алгоритму работы с пациентами, подозрительными на коронавирус, отрабатывали, кому необходимо сообщить, куда их госпитализировать, в какой вход войти-выйти и так далее. Скорая сейчас, как и вся больница, работает в режиме особой готовности, и, конечно, ее сотрудники оснащены всеми необходимыми средствами защиты.

Кроме того, как в случае обращения пациента на скорую, так и при его вызове врача из поликлиники, мы создали важнейший первый эпидемиологический барьер: это диспетчер скорой и регистратор в поликлинике. Их задача: собрать эпидемиологический анамнез. Еще три недели назад первое, что надо было спросить: «Не были ли вы за границей?», а сейчас уже требуется выяснить, не был ли пациент на любой территории, где регистрируется коронавирус. Кроме того, необходимо выяснить, все ли его родственники здоровы, нет ли в его окружении того, кто уже находится в инфекционном отделении, у кого есть положительный результат на коронавирус. Если хоть на какой-то из этих вопросов пациент ответит утвердительно, это уже сигнал для того, чтобы на его вызов приехать в защитной одежде и использовать средства индивидуальной защиты.

При каких симптомах у больного врачи направляют его на сдачу анализа на COVID-2019? Кому еще рекомендовано пройти это обследование? Сколько раз сдается анализ? Достаточно ли у нас тестов?

- Существовало несколько нормативных документов, которые предписывали нам определенные контингенты обследовать на коронавирусную инфекцию. Прежде всего, это были прибывшие из-за границы, с неблагополучных территорий, особенно, если у них есть проявления признаков острой респираторной инфекции. Согласно последнему приказу ФМБА, № 89 от 02.04.2020 г., контингенты, которые попадают под обязательное обследование на коронавирусную инфекцию, это: прибывшие с неблагополучных территорий; контактные с лицами, больными коронавирусной инфекцией; лица старше 65 лет, если у них есть признаки острой респираторной инфекции; все пациенты с внебольничными пневмониями. Медицинские работники, работающие в очагах коронавирусной инфекции и имеющие риск заражения, также подлежат периодическому обследованию. Просто так обследовать всех желающих у нас нет ни возможностей, ни средств.

Периодичность обследования у разных контингентов разная. Прибывшие с неблагополучных территорий без признаков ОРВИ обследуются на 10-й день, с признаками – на 1-й и 10-й дни. Контактные лица – по факту выявления и на 10-й день. То есть, работы у нашей участковой службы много.

Сколько северчан уже сдали анализы на коронавирусную инфекцию? Каковы результаты? У какого числа северчан подозревали заражение?

- К настоящему времени у нас обследовано уже более 700 человек. Положительных результатов у нас, слава богу, еще не было. В самом начале развития всех этих событий все прибывшие из-за границы с признаками ОРВИ подпадали под категорию подозрительных случаев, и 13 таких северчан было госпитализировано в инфекционное отделение, всем им провели обследования согласно предписанной регламентом периодичности и у всех диагнозы были благополучно сняты. Подтвержденных случаев среди них у нас не было.

Если в Северске будет реальный случай заражения, по какому алгоритму будете действовать? Готова ли СКБ принять и лечить такого больного, изолировав от других пациентов, с соблюдением мер предосторожности для медперсонала? Есть ли необходимые для этого медикаменты и оборудование: аппараты для искусственной вентиляции легких и т.д.?

- Как уже говорилось, для лечения таких пациентов оборудован инфекционный госпиталь. Он организован на базе инфекционного отделения, в отдельно стоящем здании. Этот госпиталь будет работать только на коронавирусную инфекцию. Госпиталь развернут на 55 коек, 70 % из них обеспечены кислородной подводкой. Кроме того, в госпитале дополнительно развернуто реанимационное отделение на 4 койки, полностью обеспеченное аппаратами искусственной вентиляции легких, концентраторами кислорода, мониторами. При этом в нашем госпитале мы планируем лечить пациентов с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания. Тяжелые пациенты с коронавирусной инфекцией по маршрутизации Департамента здравоохранения Томской области, утвержденному их распоряжением № 294 от 3 апреля 2020 года, направляются в респираторный госпиталь г. Томска, развернутый на базе Медсанчасти № 2.

В настоящий момент госпиталь находится в режиме ожидания, там принимаются больные с внебольничными пневмониями, и это тоже работает как фильтр. Больного с пневмонией мы помещаем в отдельный бокс, проводим обследование, рентгенографию. Если подтверждается пневмония и не подтверждается коронавирусная инфекция – пациента переводят в профильное пульманологическое отделение. Если же коронавирусная инфекция подтвердится – он остается для дальнейшего лечения в боксе либо, исходя из состояния его здоровья, мы переведем его в реанимацию или перенаправим в Томск.

Кроме того, подготовлено и общежитие для медперсонала инфекционного госпиталя, который в случае выявления пациента с новой коронавирусной инфекцией будет переведен в режим постоянного проживания в изолированных условиях на территории МЦ № 1. Для этих целей подготовлены помещения в новом лабораторном корпусе.

Алгоритмы работы с коронавирусной инфекцией и маршрутизация пациентов разработаны, практически в ежедневном режиме проводятся тренировки с персоналом, чтобы люди были готовы и были во всеоружии. Больница готова принять и лечить таких пациентов.

Пресс-служба ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России
Источник med.tomsk.ru
#Северск #vseverskeinfo